專訪WHO性傳播疾病策略和技術(shù)咨詢組專家周平玉教授： HPV感染并不罕見，專訪專家周平致癌存在多途徑致癌風(fēng)險 2025年01月09日 14:37 來源：21世紀經(jīng)濟報道 小 中 大 東方財富APP

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　　21世紀經(jīng)濟報道記者季媛媛上海報道

　　宮頸癌已成為全球重大公共衛(wèi)生問題，是和技罕女性第四大最常見癌癥。如果不采取進一步措施，術(shù)咨授國產(chǎn)無套精品一區(qū)二區(qū)預(yù)計2018年至2030年期間每年新增宮頸癌病例將從57萬例增加到70萬例，玉教死亡人數(shù)將從31.1萬例增至40萬例。感染在低收入和中等收入國家，途徑宮頸癌的風(fēng)險發(fā)病率幾乎是高收入國家的兩倍，死亡率更是專訪專家周平致癌高收入國家的三倍。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）在2018年發(fā)出“全球消除宮頸癌”的性詢組倡議，并于2020年發(fā)布了《加速消除宮頸癌的傳播策略存多全球策略》，呼吁各國攜手應(yīng)對這一重大挑戰(zhàn)。疾病

　　值得注意的和技罕是，消除宮頸癌也與男性息息相關(guān)。在全球范圍內(nèi)，男性生殖器HPV感染率高于女性。有臨床數(shù)據(jù)顯示，90%男性在其一生中至少感染一次HPV。持續(xù)感染高危型別HPV不僅可能導(dǎo)致宮頸癌，還與肛門癌、陰道癌、香蕉國產(chǎn)外陰癌、陰莖癌、口咽癌、癌前病變等疾病密切相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示，近90%的肛門癌病例可歸因于HPV持續(xù)感染，其原發(fā)部位通常為肛周皮膚或肛管與直腸之間的移行帶細胞。此外，尖銳濕疣是一種由HPV引起的生殖器疣，容易復(fù)發(fā)，約90%的病例與低危型HPV6和HPV11感染有關(guān)。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科、世界衛(wèi)生組織艾滋病毒、病毒性肝炎和性傳播感染策略和技術(shù)咨詢組(WHO Strategic and Technical Advisory Group on HIV, Viral Hepatitis and Sexually Transmitted Infections)專家周平玉教授在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示，HPV感染在日常生活中極為普遍，通過多種途徑都可能感染。僅特定類型的HPV感染與性傳播疾病相關(guān)，例如尖銳濕疣。實際上，并非所有HPV感染都歸類為性傳播疾病，這一點需要引起公眾關(guān)注。

　　周平玉教授還提到“在臨床實踐中，香蕉人人超人人超碰超國產(chǎn)我們經(jīng)常遇到患者詢問是否可以接種疫苗，以及在哪些機構(gòu)可以接種以及疫苗的副作用等，這部分人的接種意愿較高，但還有許多人對HPV疫苗了解很少，因此加強健康宣傳尤為重要?！?/p>

　　幫助更多群體筑起健康防線，推動中國公共衛(wèi)生及疫苗事業(yè)發(fā)展，已然成為當前重要的公共衛(wèi)生議題。

HPV感染存認知誤區(qū)，需加強疫苗接種

　　《21世紀》：在臨床實踐中，大家對HPV（人乳頭瘤病毒）的理解，以及對HPV疫苗的知識，主要存在哪些誤區(qū)？是否可以提供更專業(yè)、更科學(xué)的解釋來幫助澄清這些誤區(qū)？

　　周平玉：關(guān)于HPV感染，存在一些常見的認知誤區(qū)，需要澄清和糾正。

　　首先是有關(guān)感染羞恥感和傳播誤解。很多人對感染HPV感到羞恥，甚至錯誤地認為面部的扁平疣是不可接受的疾病表現(xiàn)。確實，尖銳濕疣等部分HPV感染通常通過性傳播，但HPV的香蕉視頻在線觀看亞洲傳播方式并不局限于性行為。日常接觸也可能導(dǎo)致某些類型的HPV感染，如手上的尋常疣和臉上的扁平疣，甚至一部分人的尖銳濕疣也不一定通過性傳播。了解這一點有助于緩解不必要的恐慌和污名化。

　　其次有關(guān)于對HPV疫苗副作用的夸大擔憂。有些人對HPV疫苗的安全性心存疑慮，擔心接種會帶來嚴重副作用。然而，HPV疫苗自上市以來，已經(jīng)在全球范圍內(nèi)使用多年，安全性得到了廣泛驗證。例如，澳大利亞的研究顯示，HPV疫苗的推廣在十年內(nèi)顯著降低了宮頸癌的發(fā)病率。

　　當然，沒有任何疫苗或藥物完全沒有副作用，但HPV疫苗的不良反應(yīng)主要是輕微的局部反應(yīng)或一過性不適。目前尚無證據(jù)表明HPV疫苗會影響生育能力或?qū)е聡乐亟】祮栴}。因此，從科學(xué)和臨床的角度看，HPV疫苗的益處遠遠大于其可能的風(fēng)險。

　　《21世紀》：市場上存在多種疫苗，小寶極品內(nèi)射國產(chǎn)在線包括二價、四價和九價疫苗。許多人會好奇，這些不同類型的疫苗在有效性和安全性方面是否存在差異？價數(shù)的不同是否會對選擇產(chǎn)生影響？我們應(yīng)該如何做出選擇？

　　周平玉：HPV疫苗分為二價、四價和九價三種類型，其覆蓋的病毒型別和適用人群有所不同。二價疫苗主要針對HPV的16和18型，這兩個高危型別是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。四價疫苗則在二價的基礎(chǔ)上增加了對HPV6和11型的保護，這兩種低危型HPV是引起尖銳濕疣的主要原因。九價疫苗覆蓋16型、18型以及其他高危型別（如31、33、45、52、58等），顯著擴大了對宮頸癌及其他HPV相關(guān)癌癥，如頭頸部癌癥、肛門直腸癌等多種癌癥的預(yù)防范圍。

　　選擇疫苗時，應(yīng)根據(jù)年齡、既往感染史和疫苗供應(yīng)情況綜合考慮。接種價數(shù)較高的疫苗可以預(yù)防更多種 HPV 感染，從而進一步降低宮頸癌及其他 HPV 相關(guān)疾病的風(fēng)險。對于未接種過疫苗的年輕人，九價疫苗是理想選擇。但如果九價疫苗暫時無法獲得，接種二價或四價疫苗也能提供重要保護。

　　若已接種低價數(shù)疫苗（如二價或四價），通常不需要補種高價數(shù)疫苗，因為高價數(shù)疫苗僅對額外 HPV 型別提供保護，但大部分接種者已經(jīng)從基礎(chǔ)疫苗中獲得了足夠的核心保護。不同價數(shù)的疫苗在其目標 HPV 型別的保護效果上是相似的，例如對 HPV 16 和 18 型的保護效力均在90%以上。

HPV相關(guān)癌癥及疾病存潛伏期：定期檢測的重要性

　　《21世紀》：從HPV感染到癌前病變的潛伏期長達10至20年，這段時間是否過于漫長？如何進行科學(xué)管理？

　　周平玉：HPV感染后發(fā)展為癌癥的過程因人而異，潛伏期平均為10至20年，但可能短至幾年。這使得早期干預(yù)成為關(guān)鍵，尤其提倡在兒童和青少年（9-14 歲）中接種 HPV 疫苗。

　　對特定人群要注重感染早期的管理。建議經(jīng)歷高風(fēng)險性行為的人在6個月內(nèi)進行HPV檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果進行隨訪。免疫系統(tǒng)在多數(shù)情況下可在2年內(nèi)清除病毒，但部分高危型別可能持續(xù)感染并導(dǎo)致癌前病變。定期篩查也非常重要。對于女性，定期進行HPV檢測和宮頸細胞學(xué)檢查至關(guān)重要。這有助于在癌前病變階段及時干預(yù)，防止病情發(fā)展。

　　還有就是癥狀警示。高危型HPV感染通常沒有明顯癥狀，但不明原因的生殖器病變或持續(xù)不適應(yīng)引起重視并盡早就醫(yī)。

　　《21世紀》：方才提及，頭頸部腫瘤中HPV陽性比例高達30%-40%，這是否意味著兩者之間存在某種關(guān)聯(lián)？

　　周平玉：當我們提及頭頸部癌癥中HPV陽性比例高達30%-40%時，我們指的是口咽部鱗狀細胞癌等特定類型的腫瘤，不適用于所有頭頸部腫瘤。從醫(yī)學(xué)角度審視，這些部位均屬于上皮組織，這些差異與HPV對特定上皮組織的親嗜性、傳播方式（口交等）等相關(guān)。據(jù)文獻報道歐美人群中HPV感染導(dǎo)致的口腔相關(guān)癌癥的陽性檢出率遠高于中國人群。高危型HPV（如HPV16）感染與口咽部癌之間的關(guān)系，在流行病學(xué)證據(jù)、生物學(xué)機制、時間順序以及實驗?zāi)Ｐ偷确矫婢玫搅蓑炞C，顯示高危型HPV感染在這些部位的腫瘤中具有明確的致癌作用，因此可認定二者之間存在因果關(guān)聯(lián)。

　　《21世紀》：宮頸癌是否可以預(yù)防和治療？這是一個普遍關(guān)注的問題，許多人對此感到疑惑和擔憂。您如何看待？

　　周平玉：宮頸癌是可以預(yù)防和治療的。預(yù)防方面，接種HPV疫苗是最有效的手段之一。疫苗可以顯著降低感染高危型HPV（如HPV16和18型）的風(fēng)險，從而預(yù)防由其引起的宮頸癌。WHO建議女性在9-14 歲就要接種HPV疫苗。此外，定期進行HPV檢測和宮頸細胞學(xué)檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌癥，并在病變尚未進展至癌癥時進行干預(yù)。治療方面，宮頸癌的療效取決于發(fā)現(xiàn)和診斷的階段。在早期階段，手術(shù)或局部治療通常能夠完全治愈；而對于晚期病例，化療、放療和免疫治療等綜合治療可以有效延長患者生存時間并改善生活質(zhì)量。

　　此外，我們還應(yīng)該了解，除了檢測和治療，預(yù)防措施同樣重要。通過健康的生活方式和良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，我們也可以在一定程度上降低感染HPV的風(fēng)險。

　　因此，通過接種疫苗、定期篩查以及規(guī)范化治療，宮頸癌可以得到有效的預(yù)防和控制。關(guān)鍵在于提高公眾對預(yù)防和早期檢測重要性的認識，同時優(yōu)化醫(yī)療資源的可及性，為患者提供及時的干預(yù)措施。

HPV疫苗普及：男性健康與教育的關(guān)鍵

　　《21世紀》：HPV不僅與宮頸癌相關(guān)，也影響男性健康。如何提高疫苗接種率，尤其是解決“最后一公里”的問題？

　　周平玉：目前，HPV疫苗的普及程度尚不理想。首先，談及HPV感染時，很多人下意識首先想到的是它與女性宮頸癌的關(guān)聯(lián)。然而， HPV對男性的健康同樣構(gòu)成嚴重威脅，包括肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。因此公眾教育十分重要，需要加強宣傳，讓男性了解HPV感染的危害及疫苗的保護作用，特別是在有男男性行為的人群中，糾正認為疫苗“只適合女性”的誤解。家庭與學(xué)校支持也很關(guān)鍵，未成年人疫苗接種需家長決策。因此，加強家長和教育工作者的健康意識，確保青少年獲得接種機會至關(guān)重要。同時政策支持以減輕經(jīng)濟困難家庭的接種負擔是普及HPV疫苗非常重要的一環(huán)。

　　基層推廣是HPV疫苗接種不可或缺的關(guān)鍵。在偏遠地區(qū)，疫苗普及面臨“最后一公里”的挑戰(zhàn)。這需要通過加強基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)宣傳，提升疫苗的可及性和接種率。

（文章來源：21世紀經(jīng)濟報道）